برجاء ملء البيانات التالية كلها ليتم تفعيل الخدمة بأسرع وقت .
وسيتم الاتصال بكم على الموبايل أو الإيميل للتنسيق في طريقة دفع مقابل الخدمة والتأكيد على وصولها.

بيانات المتعاقد على الخدمة:
	الاسم الثلاثي :
	التليفون الأرضي :
	الموبايل :
	البريد الإلكتروني :
بيانات المستفيد من الخدمة: في حالة أنك "مصمم أو مبرمج أو شركة دعاية .. الخ " وسيط بين شركتنا و بين المستفيد الفعلي من عمل الموقع "جمعية أو شركة أو مصنع ... الخ"
	الخدمة لصالح :	فرد	شركة
	اسم المستفيد من الخدمة :
	التليفون الأرضي للمستفيد :
	الموبايل للمستفيد :
	الفاكس :
بيانات الخدمة المطلوبة:
	الخدمة المطلوبة :	- برجاء إختيار نوع التصميم - العرض الذهبي بتصميم جاهز – 6 تصميمات العرض الذهبي بتصميم خاص - التجاري العرض الذهبي بتصميم خاص – الإخباري العرض الذهبي بتصميم خاص – المدارس سكربت سيارات - معارض سيارات
	اسم الموقع المطلوب حجزه :
	المساحة المطلوبة  :	- إختار المساحة المطلوبة - 5 Gega 1 Gega 500 MB 250 MB 100 MB
	أخرى  "مساحة بالطلب " :
	التصميم "في حالة تصميم خاص" تصميمات مواقع أعجبتك كألوان :
	طريقة الدفع المناسبة لكم :	- إختار طريقة الدفع المناسبة لك - الدفع بمقر الشركة بالقاهرة بمدينة نصر حوالة بريدية – داخل مصر الدفع على حساباتنا ببنك فيصل أو الأهلي أو التجاري الدولي – داخل وخارج مصر حوالة ويستيرن يونيون – خارج مصر